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北京新闻出版总署:甲亢7年频低血钾 可考虑放射碘治疗

admin2020-12-08201健康医疗

文/张天钧

日前收到一位家属来信表示,他的弟弟今年35岁,罹患甲状腺功能亢进(简称甲亢)7年,他的症状会造成低血钾而全身瘫痪,已数次急诊,目前靠抽血与吃药控制,前一阵子更严重到钾离子只有1.2 mmol/L左右而动用到叶克膜急救,也曾经休克及电击心脏。

常在凌晨突全身瘫软

这名患者都是在凌晨3-5点之间全身瘫痪无力被送急诊,家属询问有无根治的方法?我告诉他,其实很简单,只要让甲状腺功能不再亢进就好了。

因此家属带他的弟弟到我的诊间就医,询问病史后,超音波检查发现,患者的颈部血流量大,因此我建议他吃放射性碘治疗。

但家属和患者担心接受放射碘131治疗后,是否反而会出现甲状腺功能低下的副作用,而需要终身吃甲状腺素?若最后变成甲状腺功能低下,不知是否会有生命危险?若继续吃甲亢的药,甲状腺功能会好起来吗?

他们的疑问在临床上相当常见,甲状腺机能亢进患者接受放射碘131治疗,是有康复机会,若发生甲状腺功能低下,需每天补充甲状腺素,但比起他之前甲状腺功能亢进引发低血钾而全身瘫痪、危及性命来说,接受放射碘131治疗是较好的选择。

最后患者决定接受放射性碘治疗。但要小心的是,每次最好不要超过7毫居理(即7 mCi),因为吃太多的放射性碘容易造成甲状腺功能低下。

避免吃含碘量高食物

但甲状腺亢进时比较麻烦,因为它比较会造成肌肉无力的现象(特别是东方人),以及如这位病人一样,产生心脏的问题,如心脏无力,甚至动用到叶克膜,以及出现眼病变等。但甲状腺机能低下时只要补充甲状腺素即可,简单多了。

至于多久使用放射性碘一次?则不一定,需视患者的状况而定,有些人可能需要数次。

此外,要注意的是在使用放射性碘治疗时宜避免吃含碘量高的食物,以免干扰到放射性碘的摄取。

(作者为台大医学院内科名誉教授)

▲甲状腺位于前颈部,属于内分泌腺体。(资料照)


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